چرا ضخامت پوشش داخلی رحم (اندومتر) برای باروری مهم است؟
ضخامت آندومتر تقریباً به اندازه تعداد تخمک های در حال رشد برای لانه گزینی و بارداری موفق حائز اهمیت است. بهبود ضخامت دیواره رحم می تواند شانس باروری را تا حد زیادی افزایش دهد، زیرا بستر تغذیه ای را برای رشد جنین فراهم می کند.
ضخامت بهینه پوشش آندومتر بین ۱۰ تا ۱۵ میلی متر است که در زمان لانه گزینی (در حدود روز ۲۱ سیکل قاعدگی) به حداکثر ضخامت خود می رسد. رشد پوشش آندومتر به کیفیت جریان خون به رحم و همچنین تأثیر استروژن در کمک به توسعه پوشش بستگی دارد. بنابراین، رویکرد درمانی هنگام کار با زنانی که مستعد داشتن پوشش نازک رحم هستند، افزایش جریان خون در اندام‌های تناسلی، افزایش پذیرش استروژن توسط رحم و متعادل کردن هورمون‌های تولید مثلی است.
تاثیر طب سوزنی بر رشد و ضخامت پوشش آندومتر
درمان با طب سنتی چینی و طب سوزنی برای بهبود ضخامت پوشش آندومتر شامل تمرکز بر بهبود پاسخ استروژن و افزایش جریان خون به رحم است. مطالعات نشان داده است، طب سوزنی در نقاط واقع در در قسمت تحتانی شکم و پاها، می تواند جریان خون به رحم و تخمدان ها را افزایش دهد. همچنین، طب سوزنی برای کاهش استرس و آرامش سیستم عصبی سمپاتیک از طریق ترشح اندورفین در بدن موثر است. این امر می تواند توانایی بدن برای تولید و پاسخ به تغییرات سیگنال های هورمونی و نیز جریان کلی خون را در سراسر بدن افزایش دهد. علاوه بر طب سوزنی، از گیاهان سنتی چینی نیز می توان برای کمک به رشد سالم پوشش آندومتر استفاده کرد. در مطالعات نشان داده شده است که گیاهان چینی مانند (Dang Gui) Angelica، با تأثیر بر سطح استروژن، تأثیر مثبتی برای تحریک رشد پوشش آندومتر دارند.
مطالعات با موضوع اثربخشی طب سوزنی بر ضخامت آندومتر
در ادامه چکیده‌ای از یک مطالعه آزمایشی ارائه میشود که تأثیر همزمان ویاگرا و طب سوزنی را بر دیواره رحم زنان با سابقه سیکل های ناموفق IVF که سابقه پوشش نازک (کمتر از ۸ میلیمتر) آندومتر داشتند، بررسی کرده است.
- بررسی اثرات ترکیب طب سوزنی و شیاف سیلدنافیل بر پوشش اندومتر
نشان داده شده است که ضخامت آندومتر یک پیش آگهی مهم برای لانه گزینی موفق جنین است. اگر ضخامت آندومتر کمتر از ۹ میلی متر باشد، کاهش قابل توجهی در نرخ تولد موفق وجود دارد. اگرچه داده های متناقضی وجود دارد، اما شواهد اولیه نشان می دهد تجویز سیلدنافیل واژینال می تواند به طور قابل توجهی ضخامت آندومتر را بهبود بخشد و منجر به افزایش تولد IVF زنده شود.
مشاهدات بالینی ما با این موضوع مطابقت دارد، با این حال، سایر کلینیک ها نتایج متناقضی را از بیماران گزارش می کنند. بنابراین، ما فرض کردیم که تفاوت در پاسخ بین کلینیک ها ممکن است شامل عوامل دیگری باشد. وقتی این موضوع را بررسی کردیم، متوجه شدیم که بسیاری از بیماران ما به طور همزمان درمان‌های طب سوزنی دریافت می‌کنند.
مطالعات بر روی طب سوزنی اثرات مثبتی بر نرخ لانه گزینی، نرخ حاملگی و تعداد تولدهای زنده نشان داده است. همچنین، از طریق اندازه گیری شاخص نبض نشان داده شده است که طب سوزنی، جریان خون را به رحم افزایش می دهد (کاهش شاخص نبض به طور قابل توجهی نرخ بارداری را بهبود می بخشد). همچنین مشخش شد، طب سوزنی از طریق افزایش غلظت گیرنده پروژسترون، کاهش COX-2 و افزایش فعالیت نیتریک اکسید سنتاز اثرات مستقیمی بر آندومتر دارد.
- نتیجه گیری
مطالعه آزمایشی فوق با گزارش‌های قبلی مبنی بر این که طب سوزنی پوشش رحم را نسبت به سیکل‌های قبلی بهبود می‌بخشد، مطابقت دارد. این داده های اولیه از پتانسیل سینرژیک (هم افزایی) بین طب سوزنی و سیلدنافیل پشتیبانی می کند. یکی از تئوری ها در این زمینه این است که این اثرات ممکن است به دلیل توانایی طب سوزنی در تنظیم مثبت نیتریک اکسید سنتاز باشد. با این حال، ما نمی‌توانیم مکانیسم‌های دیگر را رد کنیم؛ زیرا نشان داده شده است که طب سوزنی بر بسیاری از پارامترهای دیگر نیز تأثیر می‌گذارد.
نمونه بالینی افزایش ضخامت آندومتر با طب سوزنی و لیزرآکوپانکچر
یکی از که عواملی که منجر به ناباروری میشود، ضخامت کم آندومتر است. این امر باعث عدم لانه گزینی جنین در رحم و در نتیجه سقط جنین می شود. عواملی که باعث کاهش ضخامت آندومتر می‌شوند، شامل استروژن کم، بیماریهای التهابی لگن، جریان خون ناکافی به رحم، چسبندگی‌های رحمی، فیبروم های رحم، استفاده طولانی مدت از قرص های ضد بارداری و غیره می باشد. لیزرآکوپانکچر همراه با لیزر رحم درمان موثری برای افزایش ضخامت اندومتر است.
موردی که فایل صوتی ارسال کردند، خانم ۳۹ ساله از شیراز هستند که سه سال پیش ازدواج کرده اند، اما به دلیل پایین بودن ذخیره تخمدان (AMH=0.3)، مشکل نازایی داشتند و در چندین سیکل، ده جنین فریز کرده بودند، اما به دلیل پایین بودن ضخامت رحم، امکان انتقال جنین وجود نداشت. برای ایشان چندین دوز بالای استرادیول تجویز شده بود که متاسفانه موثر نبود و ضخامت رحم افزایش نشان نداد. در آخرین سیکل فریز جنین، یک فولیکول ۲۰ میلیمتری داشتند، اما به دلیل کم بودن ضخامت رحم (۴/۵ میلیمتر)، انتقال صورت نگرفت. بعد از ۶ جلسه درمان با طب سوزنی، لیزرآکوپانکچر گوش و بدن و لیزر موضعی رحم و تخمدان، سونوگرافی در روز نهم سیکل، ضخامت رحم را ۶/۵ میلی متر نشان می داد و یک فولیکول ۱۳ میلیمتری داشتند و خوشبختانه در همین سیکل تست بارداری مثبت شد و توانستند بارداری طبیعی داشته باشند و خوشبختانه مجبور به انجام IVF نشدند. از ایشان به خاطر ارسال فایل صوتی صمیمانه سپاسگزاریم.
منبع:
Yu W et.al.A Pilot Study Evaluating the Combination of Acupuncture with Sildenafil on Endometrial Thickness Presented at the Pacific Coast Reproductive Society Annual Conference 2007
